コロナウイルス感染症・後遺症に漢方薬で勝つ

どのような「後遺症」があるのか

本邦の調査はまだ十分ではありません。イタリアからの報告（n=143）1）では、症状出現後、約60日の段階で少なくとも1つ以上の症状が残存している患者は87.4％にのぼります。症状として、倦怠感が53.1％、呼吸困難感が43.4％、関節痛が27.3%、胸痛が21.7%に認められており、その他、咳嗽、嗅覚脱失、目や口の乾燥、鼻炎、眼球充血、味覚障害、頭痛、喀痰、食思不振、咽頭痛、めまい、筋肉痛、下痢など様々な症状が認められました（図1）。32.2%の患者に1～2つの症状があり、55.2%の患者に3つ以上の症状が認められました。また、44.1%の患者にCOVID-19罹患後60日の時点でも生活の質の悪化が見られました。

フランス2）では、入院後約110日以上経過した時点で、55%で倦怠感、41.7%で呼吸困難感を認められたのは前述の報告と同様に高頻度でしたが、34.2%で記憶障害、30.8%で睡眠障害、26.7%で集中力の低下、20％で脱毛が認められました。ドイツからの報告3）では、診断後約70日の時点で（n=100）血液検査や心臓MRI検査を施行したところ、71%で高感度トロポニンTが検出され、また、きわめて高率（78％）に心臓MRIに異常を認められたといいます。検査の結果、心血管系の障害は頻度が高いと考えられます。
また、COVID-19の特徴的な症状として嗅覚・味覚障害があげられますが、イタリアからの報告4）では診断時に味覚障害、嗅覚障害を認められた軽症患者では、発症から4週間の時点で48.7％（55人）は完全に改善し、40.7％（46人）で状態が改善したものの、10.6％（12人）で症状の残存もしくは悪化が認められたといいます。前述の入院後約110日目の調査においても嗅覚障害が13.3%、味覚障害が10.8%認められていたといいます。

病態

これらの「後遺症」は、COVID-19によるものかどうかは不明のものも含みますが、以下のような原因が絡み合った複合的な病態であると考えられます。

• 1.　肺、血管、心臓などへの恒久的障害
• 2.　個室やICUでの隔離による不安やストレスなど拘禁反応的なもの
• 3.　挿管人工呼吸管理等による筋力低下
• 4.　味覚障害
• 5.　呼吸困難
• 6.　脱毛
• 7.　記憶障害
• 8.　精神状態が不安定
• 9.　抑うつ　など

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日本においては感染を公表した芸能人たちも、後遺症に悩んだといいます。「後遺症外来」で多いのは、複数の症状を訴える患者だといいます。患者が訴える、もっとも多い症状には倦怠感（だるさ）のほか、ブレイン・フォグ（脳に霧がかかったようにぼんやりする状態）があります。これは、作業に集中できなくなるなど、仕事に直結する厄介な症状で、働けなくなっている方もいます。また、微熱、血管の浮き、脱毛、体のピクつきなどの神経症状…みんな複数の症状を訴えています。治療法としては、漢方薬を含めた医薬品の処方のほか、運動を控えさせたり、食習慣を変える生活指導など、さまざまです。

また、研究で明らかになったのは、高次の認知といわれる能力に、特に目立つ後遺症が見られることです。元患者の注意力、論理的思考力、特に口頭で論理的思考力を展開する能力について、研究論文の共同執筆者である英インペリアル・カレッジ・ロンドン脳科学部のアダム・ハンプシャーが本誌に語りました。

入院中、呼吸器の症状が深刻化して人工呼吸器をつけた20～70歳の元患者の思考力は、退院後に平均で10歳年上の人のレベルにまで減退していました。今回の研究データは「新型コロナ感染が慢性的な認知力の低下という後遺症をもたらす可能性がある」ことを示唆していると、研究チームは述べています。また、新型コロナ感染症から回復した後で、脳卒中や免疫系の過剰反応および炎症などの合併症に起因する神経学的な問題が生じる可能性を示す研究が数多く行われている点も指摘しました。

2021年9月8日の英医学誌ランセットに掲載された新型コロナウイルス感染後の論文で、感染拡大が最初に起きた中国の武漢で、入院した患者の大部分が感染から半年経過した後も疲労感や睡眠障害などの症状が続いているという調査結果を、中国の研究チームが発表しました。

研究チームは武漢で新型コロナウイルス感染症のため入院した患者1,700人以上を調査しました。その結果、76％は退院から数か月たった後も症状が続いていることが分かりました。
今回の調査結果は、患者がたとえ新型コロナウイルス感染症から回復したとしても、長期にわたる後遺症に見舞われる可能性があることを示唆しています。新型コロナウイルスの感染者は世界で9,000万人を超えています。
新型コロナウイルス感染症患者の後遺症は疲労感が63％で最も多く、次いで睡眠障害の26％でした。
精神症状に苦しむ人も多く、23％は不安やうつを訴えていました。重症化した患者は、Ｘ線検査で肺の損傷が継続して認められる傾向がありました。

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当院　李向軍先生共著　COVID-19と中医学（清肺排毒湯を担当）

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新型コロナウイルス感染症の軽症・中等度症（自宅療養、施設に入院している方）に遠隔診療を実施します。
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新型コロナウイルス感染症後遺症の有効症例

新型コロナウイルス感染症後遺症の診察： （遠方の患者さんには遠隔診療も実施します）

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