男女不妊症・漢方婦人科
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漢方婦人科
婦人科の病気に漢方治療は優れた効果があります。日本の婦人科の先生たちも好んで漢方薬を処方しています。県立尼崎病院東洋医学科に勤務した時も、月経不順を始め、多くの婦人科の病気を改善させました。
当院が力を入れる婦人科病気と症状
女子不妊症
女子不妊症の原因は、排卵障害、黄体機能不全、卵管に通過障害、子宮内膜症、着床しにくい、免疫性（抗精子抗体）、原因不明などに分類される。特に卵巣の老化、子宮内膜症による不妊症が大半を占める。
西洋医学の不妊治療の限界
高度生殖医療は革新的に進歩していますが「加齢に伴う卵巣機能の低下」「着床障害」「習慣性流産」という難題に突き当たっています。卵子の質は、加齢とともに低下し、30歳を過ぎると下がる一方で、高度生殖医療をもってしてもカバ―出来ないのです。35歳で不妊治療した人のうち、子供が生まれた割合は16％。40歳に至っては8％です。45歳を超える女性の場合は、体外授精を利用しても妊娠できる可能性は0.5％ほどになっています。
西洋医学との併用
漢方と西洋医学の併用で子宮内膜の状態、卵子の質を上げることができます。 中国10数年前より、不妊症の治療で人工授精・体外受精も盛んに行ってきました。単なる西洋のみの治療より、漢方および鍼灸の併用のほうが、妊娠率は上がることがわかってきました。例えば、北京大学病院生殖中心の最近の研究で、体外受精を受ける368組不妊症の方を2組に分かれ、184組の方が西洋のみの治療を184組の方が漢方と西洋治療の併用を受けました。
結果的に、
- 子宮内膜の厚さ
- 漢方併用組の平均（10.85±1.63㎜）＞西洋のみ組（10.50±1.49㎜）
- 良質胚率/冷凍保存胚率
- 漢方併用組の平均（48.9%／39.7％）＞西洋のみ組（45.4％／35.8％）
でした。
一人一人の体質に合わせて、一番合う漢方薬を処方すれば、さらなる効果が期待できます。
不妊症の原因は冷えだけではない
西洋医学では不妊症の原因を細かく、たくさん分けていますが、中医学も弁証によって、分類されています。冷えはその中の一つですがすべてではありません。体を温めることはいいですが、すぎると逆効果の場合もあります。自分で判断せずに専門の漢方医に診てもらった方が賢明です。
当院中医治療と一般日本漢方治療の違い
不妊治療に日本漢方ではよく“当帰芍薬散”“八味丸”“温経湯”を処方しています。「当帰芍薬散が効かなければ、温経湯を処方します」と、このような考え方を私はしません。当院中医の不妊治療は、中医弁証と弁病より一人一人の体質に合わせて、一番合う漢方薬を処方します。なぜなら、不妊症といっても原因はいろいろですし、一人一人の体質も違いますから。 例えば子宮内膜症という一つの診断に対して、「気滞」によるもの、「瘀血」によるもの「湿熱」によるものなどがあります。原因が違うので、処方する生薬も違ってくるし、症状の重度化により生薬の量も変えていかないといけません。正しく弁証論治しないと期待できる効果を得られません。
当院の不妊症の中医学治療
基本的に中医学の弁証論治と弁病論治を合わせて処方しますが、ホルモン製剤を内服中の方であれば、西洋医学の治療歴、検査結果を参考にし婦人科と連携して治療いたします。
弁証による不妊症の分類
腎陰虚：
月経周期が不安定、月経の量が少ないか止まりにくい、腰がだるい、痩せ型、手足のほてり、口が渇く、時に眩暈 耳鳴あり、舌が紅く舌苔が少ない、脈が沈、細、無力か細数などの特徴がある。
治療：
- 滋養腎陰
- 促妊種子
方剤：
- 養精種玉湯＋菟絲子
- 枸杞子
- 女貞子 など
腎陽虚：
月経後期が多い、月経血は量が少ない、ひどい場合は閉経、腰がだるい、手足が冷える、時に眩暈耳鳴あり、夜間頻尿、顔色が黒ぽっく 舌色が淡く、舌苔薄い、脈は沈細無力などの特徴がある。
治療：
- 補腎促妊
方剤：
- 毓麟珠加减
- 人参
- 白术
- 茯苓
- 甘草
- 当帰
- 白芍
- 川芎
- 熟地黄
- 菟絲子
- 杜仲
- 鹿茸 など
肝鬱：
月経不定期、月経前乳房が張る、脇部の痛みがある、精神抑欝または怒りっぽい、舌色が淡くあるいは紅い、脈は弦などの特徴がある。
治療：
- 解憂揉肝
- 養血調経
方剤：
- 逍遥散加減
- 柴胡
- 当归
- 白芍
- 白术
- 茯苓
- 甘草
- 干姜
- 香附 など
痰湿：
肥満が多い、月経量が少なく周期が長いか閉経、眩暈、倦怠感、胸が詰まるような感じがある、舌苔が白く厚い、舌体が肥大、脈は滑などの特徴がある。
治療：
- 燥湿化痰
- 理気調経
方剤：
- 蒼附導痰丸加減
- 茯苓
- 半夏
- 陈皮
- 蒼术
- 香附
- 生姜 など
気滞血虚：
月経前イライラ、乳房が張る感じ、生理痛がひどい、時に下腹部の刺痛があり、血量少なく色は濃い、血の塊あり、舌色暗紫、瘀点、瘀斑、脈は細渋か弦などの特徴がある。
治療：
- 理気活血
- 解瘀調経
方剤：
- 当帰
- 熟地黄
- 桃仁
- 红花
- 白芍
- 川芎
- 柴胡
- 牛膝
- 桔梗 など
※臨床上では以上の症状が重なる場合が多く、それぞれの体質、中医弁証により調剤します。
弁病（診断名）による不妊症の分類
卵巣機能低下：
腎虚が多く、補腎中心に治療する。
方剤構成：
- 当帰
- 芍薬
- 熟地黄
- 山茱萸
- 女貞子
- 鼈甲 など
子宮内膜症：
気虚瘀血、腎虚瘀血が主な原因である。
方剤構成：
- 助陽消癥湯加減
- 紫石英
- 丹参
- 当帰
- 芍薬
- 川断
- 杜仲
- 木香
- 元胡
- 丹皮
- 肉桂 など
多嚢胞性卵巣症候群：
肥満の方が多く、体が冷える。中医弁証では腎虚と痰湿が中心である。
方剤構成：
- 蒼附導痰丸加減
- 鹿角片
- 菟絲子
- 枸杞子
- 半夏
- 蒼术
- 香附
- 生姜 など
卵管の通過障害：
・名老中医許潤三教授の通管方を使います。中日友好病院など臨床研究で 3ヵ月間で6割、6ヵ月で8割の患者で効果を認めたという結果でした。
・両方に完全通過障害の場合は、効果が落ちます。
方剤構成：
- 柴胡
- 枳実
- 赤芍
- 甘草
- 丹参
- 黄芪
- 路路通
- 土鳖虫
- 三七 など
習慣性流産：
腎虚と血瘀の場合が多い。補腎固胎が基本の治療方針。
方剤構成：
- 泰山盤石湯加減
- 人参
- 当帰
- 川断
- 杜仲
- 菟絲子
- 川芎
- 白术
- 砂仁 など
黄体機能不全：
陽虚宮寒が多い。養血補腎 助陽調肝
方剤構成：
- 毓麟珠加减
- 人参
- 白术
- 茯苓
- 甘草
- 当归
- 白芍
- 川芎
- 熟地
- 菟絲子
- 杜仲
- 鹿茸 など
子宮発育不良：
先天不足、腎虚が主な原因の場合が多い。
治療法：
- 補腎益気
- 養血調経
方剤構成：
- 菟絲子
- 枸杞子
- 当帰
- 何首烏
- 黄精
- 人参
- 甘草 など
抗精子抗体陽性：
陰虚の場合が多いが陽虚の場合もあります。
治療法：
- 基本的に滋陰降火
- 清熱利湿
方剤構成：
- 丹参
- 芍薬
- 丹皮
- 鼈甲
- 山薬
- 生地
- 山茱萸
- 柴胡 など
※同じ病名でも、中医学的に証の違いが多く、中医弁証により方剤の構成を調整する場合が多いです。
男性不妊症、精力低下
インポテンツ：
腎虚、肝鬱が主な原因である。
治療法：
- 滋腎補陽
- 調肝解鬱
方剤構成：
- 鹿角片
- 枸杞子
- 菟絲子
- 山薬
- 何首烏
- 生地
- 山茱萸
- 柴胡 など
精子が少ないか活力が低い：
腎陰虚、腎陽虚の場合が多い。
方剤構成：
- （腎陰虚の場合）補腎生精湯加減
- 菟絲子
- 女貞子
- 山茱萸
- 仙灵脾
- 天門冬 など
精液に炎症細胞、畸形精子が多い：
腎虚と湿熱が主な原因である。
方剤構成：
（湿熱の場合）
- 連翹
- 芍薬
- 丹皮
- 十薬
- 白花蛇草 など
（腎虚の場合）
- 黄耆
- 菟絲子
- 白术
- 生地
- 仙灵脾
- 何首烏 など
※中医弁証により生薬の構成が変わる場合があります。
中医婦人科の研修歴
北京同仁堂の専属専門家梁貽俊先生、中日友好病院中医婦人科の許潤三先生、趙紅先生、辛茜庭先生などに師事し、婦人科病気の中医治療、特に不妊症の治療について学びました。
許潤三先生
500老中医の一人
北京中医薬大学教授
梁貽俊先生
500老中医の一人
北京同仁堂専属専門家
アメリカ中医薬研究院学术顧問
北京中医薬大学教授
趙紅教授
許潤三先生の弟子
中日友好病院中医婦人科主任
中国中医薬研究促進会生殖医学分会 副会長
中医婦人科の名医郭志强先生の弟子
李仁傑主任医師
入院不妊症患者さんに脈診をしている風景
（写真の掲載に患者さんの同意あり）
不妊症有効症例
